Mikroenjeksiyon (ICSI) nedir?

Mikroenjeksiyon, tüp bebek yöntemleri içinde en sık kullanılanıdır. Özellikle erkek faktörüne bağlı kısırlık durumlarında adeta devrim niteliğinde bir gelişmedir. Burada tek bir sperm hücresi, mikroskop altında incecik bir pipetle doğrudan yumurtanın içine enjekte edilir. Bu yöntem özellikle erkek kaynaklı infertilite (kısırlık) sorunlarında kullanılır. Klasik IVF yönteminde yumurta ve sperm laboratuvarda yan yana bırakılarak spermin kendiliğinden yumurtayı döllemesi beklenirken mikroenjeksiyon yönteminde tek sperm seçilir ve yumurtaya doğrudan enjekte edilir.

ICSI hangi durumlarda önerilir?

Sperm sayısı çok az, hareket kabiliyeti düşükse ya da şekil bozukluğu varsa, azospermi diye adlandırılan menide sperm bulunmaması durumunda, IVF denemelerine rağmen döllenme gerçekleşmemişse, dondurulmuş sperm ile döllenmede daha iyi sonuç almak için ve PGT yapılacaksa kontrollü döllenmenin sağlanabilmesi için mikroenjeksiyon yöntemine başvurulabilir. Bazen de yumurta zarında engel olur ve sperm kendiliğinden yumurtayı geçemez bu durumda da mikroenjeksiyon yöntemi kullanılabilir.

ICSI aşamaları

Başlangıçta kadın ve erkek için hormon ve enfeksiyon testleri yapılır. Sperm analizi (spermiogram) ile kalite değerlendirilir. AMH testiyle yumurtalık rezervi ölçülür. Yapılan testlerin ardından yumurtalıkların uyarılması için kadına hormon ilaçları başlanır. 8–14 gün boyunca foliküllerin büyümesi ultrason ve kan testleriyle takip edilir. Yumurtalar uygun hale geldikten sonra hafif anestezi altında vajinal yoldan ince bir iğneyle yumurtalar toplanır. Erkekten alınan örnek laboratuvarda yıkanır ve en iyi görünen, en hareketli spermler seçilir. Mikroenjeksiyon yapılacağı zaman embriyolog mikroskop altında tek spermi seçer ve ince bir pipet yardımıyla yumurta içine enjekte eder. Döllenme 16-20 saat sonra kontrol edilir ardından embriyolar 3-5 gün laboratuvarda gelişmeye bırakılır. Gelişme tamamlandıktan sonra en kaliteli embriyo seçilip ağrısız ve kısa bir işlemle rahme transfer edilir. Transferden 10-14 gün sonra gebelik testi yapılır.

Başarı oranları

ICSI’nin başarısı kişiden kişiye değişmekle birlikte 35 yaş altı %50–60’a kadar başarı şansı, 35–40 yaş: %35–45 civarı, 40 yaş üstü: %15–20’ye kadar düşebilir. Amaç her çifte gerçekçi beklenti sunmaktır. Kadının yaşı ve yumurta kalitesi, sperm kaynağı (taze, dondurulmuş, testisten elde edilmiş), embriyo laboratuvarının kalitesi ve çiftin genel sağlık durumu başarı oranını etkilemektedir.